2月27日，山東大學衛生管理與政策研究中心、國家衛健委衛生經濟與政策研究重點實驗室和北京新陽光慈善基金會在上海共同發布了“中國重型β-地中海貧血成人患者疾病經濟負擔報告”（以下簡稱“報告”）。本研究以真實世界數據為基礎，通過探究成人患者及其家庭的境遇，為改善β-地中海貧血成人患者的治療及生存狀況，減輕患者家庭及社會的經濟負擔，防止因病致貧及因病返貧提供科學的參考依據。

本次研究顯示，我國重型β-地中海貧血成人患者在治療手段、治療依從性、經濟負擔、生命質量等維度面臨嚴重挑戰。究其原因，對疾病認知不足，治療費用高，以及創新治療手段匱乏是主要原因。定量結果顯示，84%的患者目前仍以輸血和祛鐵治療為主，42.0%的患者未按時按量輸血，血源不足是主要原因（26.5%）。近四成（38.3%）的患者未能堅持規范化祛鐵治療，其中超過六成（61.3%）因祛鐵費用高而中斷治療。另外，定性調查發現，由于患者對輸血和祛鐵的重要性認知不足，醫保報銷比例低，不良反應高（75.3%的患者存在祛鐵相關的不良反應）等原因，患者在治療上普遍存在不規范的情況，導致并發癥的發生和預期壽命的減少。

中華醫學會血液學分會主任委員、蘇州大學附屬第一醫院血液科主任吳德沛教授表示，隨著中國地中海貧血防治事業的不斷發展，我國已在基因篩查預防、臨床診療等方面取得積極的進展，但仍面臨挑戰需要進一步攻克。地中海貧血是一種具有高度遺傳性、致命性的重大疾病，建立全周期的防控體系至關重要。對于成人患者所面臨的治療手段局限、經濟負擔嚴重等問題應予以重視，通過積極推動創新藥物的醫保評估和準入、提高醫療保障范圍，切實提高藥物可及性，降低因病致貧、因病返貧的可能。同時，積極探索包括基因治療在內的前沿科技的研發，以期在未來惠及更多中國患者。

針對重型地貧患者，造血干細胞移植是目前唯一可以根治的治療手段，但存在配型成功率低、費用高、年齡限制等問題。對于無法接受移植的成人患者，需要長期接受規范化的輸血和祛鐵治療。然而，在現實生活中，受限于血源緊張，以及對鐵過載危害認知不足、祛鐵藥物可及性、使用便利性及副作用等原因，患者往往未能堅持規范化治療，導致多種并發癥的發生和全身多臟器不可逆損害，嚴重威脅患者的生命。

廣西醫科大學第一附屬醫院血液科主任賴永榕教授認為，造血干細胞移植是目前根治重型β-地中海貧血的唯一辦法，在兒童患者中治療效果較好，一旦成功患者可避免終生接受輸血和祛鐵治療，從長遠來看有望大幅減輕患者家庭和社會的經濟負擔。而對于那些無法接受移植治療的成人患者而言，應努力提高其規范化治療意識，同時積極推進創新藥物的研發和臨床的應用，以減輕患者對輸血及祛鐵治療的依賴，改善患者的生活質量。

調查表明，輸血、祛鐵等醫療費用是疾病經濟負擔的最主要構成部分，與患者的年齡和體重呈正相關。隨著體重的增長，輸血和祛鐵藥物用量的不斷增加，直接醫療費用也隨之上漲。“成人地中海貧血患者因長期治療給個人和家庭帶來沉重的疾病經濟負擔，加上目前來自社會各界的經濟支持多關注于兒童，導致這種因病致貧、因病返貧的現象在成人患者家庭中更加明顯。此次調研彌補了成人地貧患者研究的空白，為衛生決策和創新藥物準入提供了重要的參考依據。”復旦大學公共衛生學院衛生經濟學教授胡善聯教授說。

本次研究還發現，頻繁的輸血、祛鐵治療、身體情況差、社會歧視等因素導致患者誤工、誤學，患者因此產生“自卑敏感”，甚至“抑郁”的情緒，嚴重影響了患者心理健康，對其社交和社會參與產生負面影響。相較于普通人86.2的得分，成人地貧患者生命質量平均分僅為50.1分。而長期的照護和堅持治療，使家屬日常生活受限，在身體、心理、經濟上承受著巨大壓力。

北京新陽光慈善基金會秘書長劉正琛表示，希望此次調研能全面展現重型β-地中海貧血成人患者的生存現狀及其家庭所面臨的問題，提升政府和社會對成人患者群體的關注，為未來推出更具針對性的幫扶和支持政策提供有力的參考依據。未來，新陽光慈善基金會將尋找和賦能更多的患者組織，支持他們的一線服務工作，同時，通過廣泛開展疾病教育，強化患者規范化治療意識，助力創新治療認知水平和可及性的提高。（經濟日報記者 郭靜原）

關鍵詞： 治療手段 成人患者 創新藥物 慈善基金會