數(shù)據(jù)顯示，目前慢性腎臟病位列全球死亡率第11位，專家預(yù)計，到2040年，慢性腎臟病將成為全球第5大致死病因。我國慢性腎臟病的發(fā)病率不容樂觀：患者總?cè)藬?shù)已超過1億，需要接受腎臟替代治療的終末期腎病患者有150多萬，并以每年新增12萬~15萬的趨勢持續(xù)上升。慢性腎臟病已與心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤一起，成為威脅民眾健康的常見重要疾病。腎臟既是人體清潔工，也是人體平衡器。中醫(yī)認為，冬季萬物蟄伏，主收藏。腎是人體主收藏的最大功臣，它既要為冬季儲備能量，又要為來年春季積蓄力量。因此，冬季一定要加強對腎的保養(yǎng)。慢性腎臟病如何治療，健康人群又該如何養(yǎng)腎?本期，《生命時報》特邀首屆全國名中醫(yī)、江西省中醫(yī)院主任中醫(yī)師皮持衡教授，教大家如何養(yǎng)腎護腎。

秉承家傳，立志岐黃

曾祖父是中醫(yī)，善歧黃之術(shù)，祖父及父親皆承襲祖業(yè)。受家庭影響，加之從小體弱，皮持衡從小就接觸醫(yī)藥，對中醫(yī)藥感情深厚，產(chǎn)生“不為良相，便為良醫(yī)”的愿望。1959年，皮持衡以優(yōu)異的成績考入江西中醫(yī)學(xué)院(江西中醫(yī)藥大學(xué)前身)中醫(yī)專業(yè)，畢業(yè)后，分配到江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作。

初出茅廬的皮持衡，在一次醫(yī)院病房值班時，遇到一位重癥患者，有點不知所措，后經(jīng)前輩指點，最終幫患者渡過難關(guān)。經(jīng)過這件事，皮持衡覺得自己有很大不足，決定到上海第三人民醫(yī)院(現(xiàn)仁濟醫(yī)院)學(xué)習(xí)進修。進修期間，他接觸到大量腎病患者，通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段西醫(yī)學(xué)治療方法有限，通過回憶既往的師承跟師中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療尚有大量可發(fā)掘空間。而江西省當(dāng)時沒有專業(yè)的中醫(yī)腎病團隊，致使病人盲目投醫(yī)，輕信各種偏方，到頭來病情不但沒有緩解，反而加重了，創(chuàng)建一個專業(yè)的中醫(yī)腎病團隊迫在眉睫。皮持衡決定主攻腎病，于1992年在醫(yī)院開設(shè)腎病科并負責(zé)科室的全面工作，成為當(dāng)時江西省首家擁有中醫(yī)腎病專科的醫(yī)院。

近30年來，皮持衡創(chuàng)建的腎病科，由最初的10名醫(yī)護人員、20張病床，發(fā)展到現(xiàn)在60余名醫(yī)護人員、90余張病床。科室從單一的中醫(yī)藥診療模式，到現(xiàn)在能開展中藥灌腸、中藥熏洗、中藥涂擦、坤土益腎健脾法等10余種中醫(yī)藥防治腎病的特色療法。

“五論”法治療慢性腎病

據(jù)2012年王海燕團隊(北大醫(yī)院腎內(nèi)科)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國慢性腎病發(fā)病率為10.8%，呈逐年上升趨勢，且人群知曉率低，不足15%，致使很多病人錯過了早期的干預(yù)治療。

皮持衡認為，慢性腎病發(fā)病率如此之高與慢性腎病特點密不可分，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將慢性腎病分為原發(fā)和繼發(fā)，其中繼發(fā)性腎病占據(jù)很大一部分，比如像高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、類風(fēng)濕等這類疾病，如果其原發(fā)病控制不良，最后都會影響腎臟。中醫(yī)學(xué)認為，“五臟之傷，窮必及腎”，加上現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，飲食多肉少素，多無機少天然;習(xí)慣上是晚睡晚起，常“以妄為常，以酒為漿”，這一切都對腎臟產(chǎn)生了巨大的損傷。

學(xué)術(shù)上，皮持衡主張“循古拓今，師宗不泥古”“博采眾長，古為今用，洋為中用”，制方用藥上，善于相承相反、以補配消、以塞配通、以溫配清、以降配升，對中醫(yī)腎病的認知形成了獨到見解，提出腎病證治“五論”：一是慢性腎病以“脾腎為本”論;二是慢性腎病病機“虛、濕、瘀、毒”論;三是多途徑治療與治法交替論，主張補泄交替、斂散交替、補脾益腎交替等;四是選方擇藥參考“中藥與方劑藥理”論;五是善后調(diào)理“重視脾胃”論。針對腎系病證自研創(chuàng)立“腎衰泄?jié)釡?rdquo;“腎藥3號”灌腸液，制定“三仁腎衰瀉濁方案”，創(chuàng)立辨治腎性蛋白尿驗方3首，已成為臨床常規(guī)治療用藥。

皮持衡表示，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對非替代治療期的慢性腎臟病治療手段相對單一，主要是使用RAAS阻斷劑、激素、細胞毒及一些改善微循環(huán)藥物進行治療，其中的激素及細胞毒類藥物在帶來療效的同時，也帶來許多不良反應(yīng)，如感染、骨髓抑制、肝功能損害等。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥不存在上述問題，特別是針對早期腎臟病更具優(yōu)勢。

1.中藥不存在西藥如此大的副反應(yīng)，甚至一定程度上可以“監(jiān)制”西藥所引起的副反應(yīng)。慢性腎臟病是一種不可治愈性疾病，無論是使疾病好轉(zhuǎn)、基本緩解或延緩腎功能減退的進展，均難免需要長期用藥，所以對于慢性腎臟病的藥物治療，重要的是安全性和療效。

2.中醫(yī)藥治療途徑較西藥更為廣泛，傳統(tǒng)西醫(yī)一般是口服及靜脈給藥，而中醫(yī)藥還可以進行針灸、藥物敷貼、藥浴、灌腸等方法，多途徑的治療更有益于慢性腎臟病的治療。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療慢性腎臟病時，除了副作用大，還有一個最大弊端就是易復(fù)發(fā)，腎臟病發(fā)病機制就是免疫功能紊亂，而中醫(yī)藥治療慢性腎臟病是通過增強患者自身的抗病能力，調(diào)整免疫功能，改善患者的內(nèi)環(huán)境，所以病情穩(wěn)定后一般不易反復(fù)。

當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有優(yōu)勢，比如檢查檢驗、對于終末期腎病(尿毒癥)替代治療(血透、腹透、腎移植)等。

不想得腎病，要及時補虛

“腎病的基礎(chǔ)還是腎虛”，皮持衡主張，日常養(yǎng)腎需從以下方面入手，并著重補好“虛”。

起居順?biāo)臅r，飲食尚天然。對于腎虛者的養(yǎng)生，他提出兩點忠告：一是早睡。因腎主藏精，按時睡眠對腎的保養(yǎng)和恢復(fù)特別重要。睡得太晚或睡眠質(zhì)量不好，腎就藏不了精，腎是人體的根本，腎精不足，健康就沒有了保障。二是飲食清淡。咸味入腎，鼓動腎氣，如果飲食過咸或味道過重，則腎氣受擾，難于秘藏，久之就會造成腎虛問題。“‘清淡養(yǎng)生’對于腎虛之人更需注意，這也是現(xiàn)代人最容易忽視的問題。”皮持衡多年來堅持早睡早起和午休的作息習(xí)慣，不管工作多忙，他在子時前(晚11時)一定按時入睡，中午也在辦公室或書房小憩片刻。他認為，子午兩時是陰陽交替之時，此時睡眠有事半功倍的效果。他提倡根據(jù)季節(jié)調(diào)整睡眠時間，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提出的春夏晚睡早起，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。但他認為，對于早晚的把握是有時代差異的，古人的早睡是在晚七時左右，晚睡也是在九時以前，現(xiàn)在可根據(jù)個人的習(xí)慣適當(dāng)往后推遲1~2小時，早起晚起也應(yīng)理解為天亮即起，否則，長期與自然失于協(xié)調(diào)，身體健康也就容易受損。對于飲食，他崇尚天然順季節(jié)的綠色食品，認為這也是一種“天人相應(yīng)”。他不吃保健品，也不主張藥養(yǎng)，認為藥物均有偏性，只用于治病養(yǎng)病，不適合養(yǎng)生。正如藥王孫思邈所說：“藥勢有所偏助，令人臟氣不平，易受外患”“藥性剛烈，猶若御兵”。他特別強調(diào)飲食中主食的重要，主張飲食譜宜多樣化，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提及的“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，飲食結(jié)構(gòu)不能顛倒。

寬容少煩惱，和諧促健康。皮持衡認為，現(xiàn)代人應(yīng)特別重視心態(tài)及人際關(guān)系對于健康及養(yǎng)生的影響，也就是古人所說的“仁者壽”。現(xiàn)代社會節(jié)奏快、壓力大，人們的心理普遍趨于緊張、焦慮，導(dǎo)致很多心身疾病。這時，要學(xué)會多一份寬容，多一份淡泊。心理平衡是生理平衡的基礎(chǔ)，一個人的胸懷與他的健康息息相關(guān)，胸懷寬廣者多壽。 “精神的寧靜愉悅及寬容的心態(tài)，可以提升人的免疫功能，促進‘陰平陽秘’，是養(yǎng)生養(yǎng)腎大藥。”猶如莊子所說：“平易恬淡，則憂患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧”。淡泊名利的“藥王”孫思邈壽高142歲，就是一個很好的例證。生活中的皮持衡，喜歡旅游、爬山，退休后，每年暑期都會攜一家老小在井岡山避暑小憩，全家其樂融融。

獨崇“精氣神”，安謐促延年。在皮持衡家里，一幅額匾赫然在目，上書剛勁有力的“精、氣、神”三個字。一眼即可看出，其對這三個字的獨鐘。他說：“天有日、月、星三光，人有精、氣、神三靈，缺一不可”。借以養(yǎng)生延年，值得為之：即養(yǎng)精、聚氣、凝神。皮持衡認為，就人體而言，精、氣可理解為腎精所生之腎氣，“精者人之本”“腎為精血之本”，所謂“腎主藏精化生”。人之衰老，衰老快慢，壽命長短，很大程度上取決于腎精所化之腎氣的強弱。精氣旺盛，不易衰老，即老亦緩，故易長壽;反之則未老先衰，壽命亦趨短縮。神者，即為心神，養(yǎng)心則凝神，排除雜念，不僅有助工作學(xué)習(xí)，也達到了修身養(yǎng)性、陶冶情操及延年益壽的目的。

最后，皮持衡通過本報呼吁讀者：“貽養(yǎng)精氣神，安腎度百年”。▲

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