在全世界，有93%的成年女性患有不同程度的婦科疾病。在我國，更有“十女九炎”的說法，很多女性對婦科疾病羞于啟齒，治療也時好時壞，遷延不愈。其實，我國傳統(tǒng)醫(yī)學對婦科疾病的治療有其獨到方法和優(yōu)勢。本期，《生命時報》特邀中國中醫(yī)科學院中青年名中醫(yī)、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院婦科主任黃欲曉教授教你做健康女人。

學醫(yī)是小時候的理想

醫(yī)生業(yè)內(nèi)有個說法——“又臟又累婦產(chǎn)科”。談及自己的選擇，黃欲曉說這是自己的理想。“上小學時，大家應該都寫過命題作文——‘我的理想’。當時，我寫的就是想當醫(yī)生，‘我在明亮的走廊里，穿著白色工作服，給病人查房’……”小時候的一個執(zhí)念，成就了黃欲曉的從醫(yī)之路。高中畢業(yè)后，她毅然選擇醫(yī)學，考取了同濟醫(yī)科大學。畢業(yè)后，黃欲曉分配到武漢市第一醫(yī)院工作，由于當時婦科缺人手，作為新人的她被派去“增援”。上世紀90年代末，黃欲曉調(diào)到中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院婦科，以加強婦科手術力量，從那時起，“一張白紙，重新開張”學中醫(yī)。先是參加了中國中醫(yī)科學院舉辦的西醫(yī)學中醫(yī)學習班，后來又考取了中醫(yī)婦科名家蔡連香教授的碩士，畢業(yè)后又考入全國名老中醫(yī)學習班，繼續(xù)師從蔡老潛心深造，前后學習了近10年。

“我是西醫(yī)出身，原來不懂中醫(yī)，也不喜歡中醫(yī)。深入學習后才知道中醫(yī)的博大精深，它和西醫(yī)是完全不同的體系，有自己的特點和優(yōu)勢。”作為一名有西醫(yī)背景的中醫(yī)婦科醫(yī)生，黃欲曉在臨床干得如魚得水。

“西醫(yī)大夫最好學些中醫(yī)，中醫(yī)大夫要學些西醫(yī)，要能告訴患者什么時候用西醫(yī)治療最好，什么時候用中醫(yī)治療最好，讓患者得到最大的受益，這也是我對自己的要求。”對于某些婦科腫瘤，該手術要馬上讓患者手術，術前術后用中醫(yī)藥干預就有優(yōu)勢。比如，術前患者緊張，可用針灸幫患者調(diào)理情緒和睡眠;術后患者可能排氣困難、腸胃功能不好，還常出現(xiàn)傷口粘連或包塊，中醫(yī)藥能幫助患者健脾化濕、扶正化瘀，恢復脾胃功能、減少傷口粘連、使包塊吸收。

婦科病高發(fā)多是“人禍”

女性具有經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)、乳的特殊生理過程，其物質(zhì)基礎是陰血，因此，血的生成、統(tǒng)攝及輸布正常非常重要。許多婦科疾病的發(fā)生與四時陰陽變化、地理環(huán)境、居住環(huán)境、生活習慣以及氣候差異等因素有關。

“這些因素中，有些是我們可控的，但很多人沒有防住。”黃欲曉說，婦科疾病多發(fā)，“人禍”很多。有些女性缺少相應的衛(wèi)生保健知識，性生活過早、有多個性伴侶、頻繁做人流手術，這些都與宮頸疾病、盆腔炎疾病密切相關。與此同時，很多女性飲食喜歡追求口感、沒有節(jié)制，喜歡喝奶茶，不分季節(jié)或在生理期吃生冷食品，長此以往，造成脾胃不和、寒濕凝滯、經(jīng)血不暢。還有些女性采取不科學的減肥方式，使身體暴瘦，造成閉經(jīng)。不少女性還喜歡熬夜追劇，時間久了會耗傷陰血，對女性月經(jīng)周期影響非常大?，F(xiàn)代女性，工作生活兩頭挑，壓力大，容易肝郁氣滯，造成痛經(jīng)或經(jīng)期頭痛，容易長包塊，形成子宮內(nèi)膜異位癥。

黃欲曉呼吁，在現(xiàn)代社會環(huán)境中，女性要學會調(diào)整自己的狀態(tài)，舒緩心情，合理安排好生活和工作，重點強調(diào)以下幾點：再忙也要留出足夠的休息時間和運動時間，可以打太極、做五禽戲、練八段錦。閑暇時，可多聽舒緩的音樂。遇到難事、煩心事時，多和他人交流傾訴，別把壓抑悶在心里。

常見婦科疾病的中醫(yī)療法

婦科疾病是常見病、多發(fā)病。對于一些炎性感染，比如陰道炎、盆腔炎，西醫(yī)有很好的治療方法;但對于某些疾病，如HPV感染、多囊卵巢綜合征等治療有限。對這些疾病，中醫(yī)治療體現(xiàn)出了優(yōu)勢。黃欲曉具體介紹了幾種常見婦科病的中醫(yī)治療理念和方法。

陰道炎。中醫(yī)認為，陰道炎是濕邪所造成的，病因上分為內(nèi)因和外因。外因是感受了外界濕熱濕毒之邪，內(nèi)因是人體自身功能失常引起的，如脾虛、腎陽虛、陰虛等臟腑功能失調(diào)，造成白帶異常，強調(diào)辨證論治。若有痰濕，就要健脾化濕;如有濕熱，就要健脾、清熱、利濕;如果肝郁，就要疏肝化熱。治療主要以內(nèi)服和外治熏洗法相結(jié)合，同時注重女性不同年齡階段的生理特點，如絕經(jīng)期女性，調(diào)治時注重健脾補腎。方劑中常用的中藥有龍膽草、苦參、黃柏、黃連、生地、淮山藥、當歸等。

盆腔炎。盆腔炎急性發(fā)作時，以濕濁熱毒為主、瘀滯為次，治療上以清熱解毒、利濕化濁為主，結(jié)合化瘀止痛。轉(zhuǎn)變?yōu)榕枨谎仔约膊『筮z癥時，以瘀滯為主、濕熱為次，同時隨著病情遷延，虛證逐漸明顯，治療上以活血化瘀、扶正祛邪為主，兼清熱利濕。臨證中注重中藥外治法，如中藥灌腸(中藥濃縮后灌到直腸，通過直腸很快吸收，在醫(yī)生指導下可在家操作)、中藥外敷(小腹)、針灸、中藥離子導入等，可使藥力直達患處，有效改善盆腔局部血液循環(huán)，促進盆腔炎癥滲出物的吸收和粘連組織松解。常用的中藥有柴胡、當歸、白芍、延胡索、紅藤、忍冬藤等。

HPV感染。我國每年有子宮頸癌新發(fā)病例13.2萬人，同時每年有約3萬名女性死于宮頸癌。很多女性都知道，持續(xù)性的HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的必要條件，因此一旦感染，十分恐懼。其實，病毒感染性疾病是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種。中醫(yī)將HPV歸屬于“陰癢”“癥瘕”(腹中結(jié)塊)等范疇。HPV感染過程中，毒邪浸淫，結(jié)聚于子門(宮頸外口)，機體正氣不足，氣血不暢，造成氣滯、血瘀、痰飲等，瘀血、痰濕又可作為病因致病，循環(huán)往復?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。中醫(yī)治療HPV感染，強調(diào)扶正祛邪，口服中藥從肝、脾、腎三臟論治，方劑中常用中藥有黃連、黃芩、黃柏、紫草根等。同時，重視正邪在患者身上的不同表現(xiàn)，及時調(diào)整，并配合中藥外治法——中藥宮頸局部上藥(清熱、化腐生肌)，內(nèi)外同治，提高療效。

多囊卵巢綜合征。中醫(yī)認為，多囊卵巢綜合征是虛實夾雜的疾病，一部分患者較胖，喜歡吃高糖高脂食物，屬于脾虛痰濕型，需要扶正健脾、化痰祛濕。也有的患者較瘦，肝腎陰虛、腎虛肝郁、腎氣血瘀的體質(zhì)多見一些。伴有胰島素抵抗、雄激素水平增高的患者，還要補腎健脾、活血清熱。臨床常用中藥有當歸、白芍、川芎、白術、澤瀉、茯苓等，但需辨證論治。另外，因為多囊卵巢綜合征的患者往往卵泡皮質(zhì)較厚，中醫(yī)治療會加大活血化瘀藥物的使用。

子宮內(nèi)膜異位。黃欲曉認為，子宮內(nèi)膜異位癥的病理機制主要是本虛標實，本虛是指氣虛，標為瘀血阻滯胞宮、沖任，氣虛血瘀是發(fā)病的根本病機。因此，治療此病以“扶正活血、化瘀止痛”為治則，常配伍三棱、莪術、皂角刺、炙鱉甲等活血消癥之品，在緩解癥狀、縮小包塊等方面具有較好的療效。

不孕。我國不孕癥的發(fā)病率約為10%，最常見造成不孕的原因為排卵障礙性不孕和輸卵管性不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，排卵障礙性不孕癥常見疾病有多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退及卵巢早衰等，臨床常表現(xiàn)為無排卵、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕等。對于卵巢功能減退和卵巢早衰造成的不孕，基本病因是“腎精不足”，臨證中以補腎填精為基本治則，中藥基本組成為菟絲子、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、女貞子、枸杞子、山藥、黨參、炙黃芪、當歸、白芍、柴胡、竹茹。對于輸卵管性不孕，中醫(yī)認為是由于各種原因形成瘀阻胞宮胞脈，甚至癥瘕積聚而致，通過益氣、疏肝、健脾、利濕、化痰、活血、化瘀、消癥等法，可達到治療效果。▲

女性常備的幾款茶飲

心情郁悶不暢：選取少許玫瑰花、枸杞、菊花代茶飲。玫瑰花疏肝活血，枸杞疏理肝腎，菊花有清肝熱明目的作用。

秋冬燥熱口干：選取麥冬、玫瑰花、沙參代茶飲。麥冬潤燥生津、清心除煩，玫瑰花調(diào)氣解郁，沙參有滋養(yǎng)胃陰肺陰的作用。

身體疲乏：選取陳皮、西洋參代茶飲。西洋參補氣養(yǎng)陰，陳皮可理氣和中，尤其對脾胃虛弱的人很合適。

經(jīng)期調(diào)理：1.調(diào)理痛經(jīng)(血少)。益母草加紅糖煮雞蛋，有調(diào)經(jīng)祛瘀、補血活血、清熱解毒的作用。2.經(jīng)期怕冷。用艾葉、生姜煮水，有溫熱散寒、活血止痛的作用。也可同時加紅糖和雞蛋，一起煮。

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