◎境外早已在用，大陸地區一直未獲批，專家稱該藥有嚴格的適應證和很多副作用，需謹慎使用

前不久，山東省眼科醫院發布消息稱，該院制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市，用于防治近視，主要針對年齡范圍為6周歲至青春期的兒童青少年，尤其是有高度近視家族史(早期發病)者可較早干預。國家衛健委調查數據顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中高中生近視率為81.0%，相當于每10個高中生中，就有8個是戴眼鏡的。孩子近視已經成了家長們心里的一根刺，阿托品滴眼液的上市，也因此成為很多家長眼中的“神藥”。

阿托品是一種經典老藥。作為一種抗膽堿藥，它具有多種藥理作用，可在農藥中毒時幫助解毒、解除胃腸痙攣等;在眼科臨床應用中，它主要起麻痹睫狀肌的作用，多用于驗光時慢速散瞳。0.01%阿托品滴眼液能防控近視，主要源于2006年新加坡的一項研究。該研究中，近視兒童每晚滴一滴0.01%的阿托品，持續兩年后結果顯示可有效減緩近視加深的速度，而且停藥后的近視反彈現象不明顯，可延緩近視的進展速度。因而在新加坡、中國香港、中國臺灣和日本等地區，0.01%阿托品很早就已用于控制兒童近視。國內一直沒有正式上市產品，但不少醫院有阿托品的院內制劑，此次獲批的就是由山東省藥監局審批的院內制劑。

0.01%硫酸阿托品滴眼液屬于處方藥，具有嚴格的適應證，對于符合條件的孩子，它可以控制近視度數增長。但該藥目前只有5年臨床觀察數據，更長時間使用是否會出現累積副作用尚不清楚，因而每三個月需復查一次，并及時做出調整。

阿托品作為一種受體拮抗劑，即使濃度很低也還是存在副作用的，比如很多人使用后會出現視物模糊、畏光等癥狀;部分孩子會出現眼睛局部瘙癢、低燒等過敏癥狀;極少數孩子的眼睛房角比較窄，使用低濃度阿托品還可能使眼壓升高，誘發青光眼。此外，有文獻報道稱，該藥存在10%~15%的無應答率，即不起作用，因此并不是所有近視患者都能使用。

盡管此次獲批給廣大近視兒童青少年提供了一種新選擇，但關于低濃度阿托品防控近視的作用，目前臨床上仍存在較多爭議，眼科界還沒有達成專家共識，也缺乏臨床標準化方案。因此，不建議家長自行購買使用，一定要在醫生指導下使用，并定期復查。防控近視，最好的“藥”是合理用眼，尤其是控制使用電子產品時間、注意用眼姿勢;此外適當增加戶外活動不僅鍛煉身體，對近視防護也很有意義。▲

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