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癌痛能夠達到10級 治瘤和止痛哪個優先?
2022-04-06 13:44:08 來源:生命時報 編輯:

人類的疼痛分級為0~10級。女性在分娩時最痛可能達到8級,而癌痛卻能夠達到10級。門診上,和病人交流癌痛治療知識時發現,他們對癌痛治療的一些基本理念和基本知識還存在欠缺。很多人認為疼痛忍忍就能過去,他們千方百計地忍、千方百計地少用藥。其實,很多時候疼痛是無法忍受的,醫學上可以有效緩解。從臨床來看,癌痛患者常常存在以下幾個誤解,特此詳細說明。

誤解一:控制腫瘤比止疼重要。

對于癌痛患者,鎮痛治療和抗腫瘤治療同樣重要。癌痛在中晚期發生率更高,而中晚期腫瘤治療效果有限,單純依靠治療腫瘤來控制疼痛,有效率低。癌癥會導致疼痛加重,疼痛反過來也會影響腫瘤治療的繼續進行。良好的鎮痛能明顯改善生活質量,顯著提高患者的抵抗力和自信心,延長患者的生存時間。

而且,有些患者的疼痛是神經病理性疼痛,是神經受到破壞,而不是單純無菌性炎癥刺激導致的。即使腫瘤治好了,神經的破壞無法恢復,疼痛會持續存在甚至伴隨終生。

誤解二:疼痛時使用止痛片,不疼不吃。

癌痛與高血壓患者一樣,按時吃藥才能讓患者體內藥物濃度穩定,從而很好控制疼痛。這次少吃藥了,下次為了止痛可能需要更多的藥物,帶來副作用更多,最終結果就是藥沒少吃、罪沒少受。

藥物的增減一定要在醫生指導下進行。如果覺得疼痛控制得很好,可告訴醫生,再由醫生根據情況逐漸減量、停藥。擅自停藥會引起突然的撤藥反應,如大汗淋漓、疼痛加劇等。

誤解三:使用非阿片類藥物更安全。

很多人擔心阿片類藥物會越用越多、最終“上癮”。其實,它成癮性并不高。由于腫瘤進展、疼痛加重,止痛藥劑量也需要增加,同時,阿片類藥物有耐受性,許多病人藥越用越多很正常,和“成癮”有明顯區別。

對于慢性癌痛、需長期用止痛藥的病人,使用嗎啡等阿片類藥更安全有效。非阿片類藥的副作用容易忽視,其作用也有“封頂效應”。對于中、重度的癌癥疼痛患者,阿片類止痛藥具有無可取代的地位。

誤解四:服用多種藥物不見效,只能認命。

癌痛傳統治療主要為兩方面,一是抗腫瘤治療,即在條件允許下可選擇外科手術切除、放化療、射頻消融、微波消融或靶向藥物治療等方案;二是世界衛生組織推薦的三階梯藥物治療方案。此外,還有很多治療方式,如病人自控鎮痛、神經阻滯、神經毀損、持續蛛網膜下腔藥物輸注鎮痛等。這些止痛技術創傷小,治療效果也很好,對于藥物治療效果不好的疼痛,有效率可達到 90% 左右。因此,患者自覺疼痛應及時就醫,尋找最適合的治療方案。▲

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