圍生期心肌病是指圍產(chǎn)期心肌病，是一種妊娠后期及產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)多發(fā)的，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥為特征表現(xiàn)的心肌病。圍產(chǎn)期心肌病患者懷孕之后，應(yīng)進(jìn)行心功能評估、心律失常篩查，以確定是否耐受繼續(xù)妊娠及產(chǎn)程，必要時終止妊娠，避免出現(xiàn)不良結(jié)局。同時應(yīng)根據(jù)圍產(chǎn)期心肌病患者所產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行治療，具體如下：

1、對于合并心力衰竭患者，應(yīng)積極應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物改善血流動力學(xué)，消除肺淤血及體循環(huán)瘀血，糾正血流動力學(xué)紊亂。同時應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等相關(guān)藥物，抑制心肌重構(gòu)、心腔變大，改善圍產(chǎn)期心肌病病程;

2、對于合并心律失常患者，應(yīng)酌情應(yīng)用β受體阻斷劑、胺碘酮等抗心律失常藥物，對于頻繁發(fā)作室性心動過速，甚至心室顫動等高危心律失常，推薦進(jìn)行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入，避免不良結(jié)局;

3、對有血栓栓塞性并發(fā)癥病史，或明確附壁血栓形成證據(jù)者，可行抗凝治療。

圍生期心肌病是什么原因引起的

病情分析：圍生期心肌病的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，主要是多種因素作用的結(jié)果，可能與病毒感染、免疫、高血壓、肥胖、營養(yǎng)不良及遺傳等因素有關(guān)。圍生期心肌病好發(fā)于患有妊娠期高血壓的孕產(chǎn)婦、患有妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦、高齡孕產(chǎn)婦，感染、貧血可誘發(fā)。

1、病毒感染與炎癥：病毒性心肌炎與圍生期心肌病有密切關(guān)系，因柯薩奇病毒或其他病毒感染可導(dǎo)致持久的心肌損害。多項研究提示，圍生期心肌病患者心內(nèi)膜活檢時發(fā)現(xiàn)心肌炎發(fā)生率高達(dá)62%~78%，且圍生期心肌病患者腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白、炎性細(xì)胞因子水平升高。

2、子癇前期時血流動力學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)：研究認(rèn)為子癇前期時血流動力學(xué)的反應(yīng)是發(fā)生圍生期心肌病的原因之一。

3、遺傳因素及自身免疫性疾病：本病在妊娠前和妊娠前半期并無心臟病史及體征，而再次妊娠時又極易復(fù)發(fā)，提示與妊娠有密切關(guān)系。有報道部分圍生期心肌病患者有陽性家族史，認(rèn)為本病可能為遺傳性自身免疫性疾病。

4、其他：尚與血漿低硒、營養(yǎng)不良、高齡、多產(chǎn)或多胎、貧血、激素水平異常和酗酒等有關(guān)。

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