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金屬鐵塊擊中頸部大動脈 醫生緊急救治挽回患者生命
2024-10-04 11:07:57 來源:中國新聞網 編輯:
中新網西安9月30日電(阿琳娜 王欣睿 徐博)記者30日從西京醫院獲悉,近日一名建筑工人在施工過程中,不慎被一塊金屬鐵塊擊中頸部大動脈,情況危急。西京醫院心血管外科團隊迅速響應,經過3小時精細手術,成功挽救患者生命。目前,患者已康復出院。

患者劉明(化名)是一名建筑工人。施工時,一個不明金屬物體突然從打樁機中飛出,直接擊中劉明左側頸部大血管,鮮血瞬間飛濺。工友們迅速將其送至附近醫院就診,但因傷勢過重且出現失血性休克,立即進行轉診,希望能爭取到一線生機。

圖為體內異物。西京醫院供圖

到達西京醫院時,劉明已失血過多、面色蒼白,生命垂危。第一時間收治至心血管外科重癥監護室,醫護團隊迅速就位給予補液,穩定生命體征。

據西京醫院心血管外科段維勛副主任介紹,頸動脈解剖位置復雜且關鍵,一旦受損,極易形成血腫并壓迫氣管,導致窒息,同時還會造成大腦嚴重缺血,進而引發致殘甚至死亡。因此,頸動脈損傷被視為極為兇險的臨床狀況,救治難度極大。

情況危急,刻不容緩。專家團隊立刻集結,展開多學科緊急會診。鑒于創傷部位特殊,無法精準定位定性。經進一步檢查可見金屬異物殘影,但無法明確異物形態,血管三維重建顯示左頸總動脈供血完全缺失。

圖為術中。西京醫院供圖

搶救之路困難重重,大出血、心跳呼吸驟停等并發癥隨時可能發生。面對挑戰,專家團隊緊密協作,設計手術方案、制定應急預案,力求將手術風險降至最低,為劉明爭取到最佳的治療轉機。最終,團隊決定為其實施“左頸總動脈人工血管置換術+左側頸靜脈+椎動脈縫合術”。

術中,段維勛副主任團隊沿著頸部傷口竇道,小心翼翼逐層切開皮膚進行探查。然而,創口內布滿大量凝血塊,嚴重阻礙視野。在逐層清除凝血塊的過程中,頸部動脈再次意外出血,呈噴射狀涌出,血壓及心率開始波動。面對這一突發情況,段維勛副主任立即用阻閉鉗阻閉左頸總動脈破裂兩個殘端,止血后繼續探查創口,發現左側頸總動脈橫截面幾乎完全離斷,僅剩3mm左右組織牽拉,左側頸靜脈截面3/5離斷,椎動脈受損。

圖為術后查房。西京醫院供圖

盡管面臨重重困難,但救治團隊并未放棄。繼續沿著創口竇道深入探查,經過約6厘米(成年人頸部直徑約為11厘米)的細致搜索后,在錐體左前側發現一塊鑲嵌在其中的青黑色異物。取出后,是一塊尺寸為12mm x10mmx3mm的金屬鐵塊。

找尋到深藏體內的“罪魁禍首”后,救治迎來轉機。團隊進行徹底清創縫合,后劉明被送至監護室繼續觀察治療,生命體征平穩。術后當晚摘除呼吸機,次日可下地活動,術后傷口愈合良好,未出現短期并發癥,已康復出院。(完)

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