萬一吃了毒蘑菇該如何進行自救?

發(fā)現(xiàn)毒蕈中毒后，首先應(yīng)采取自救，既往身體健康的成年人可在食后4h內(nèi)進行催吐。

患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院救治，就診時最好攜帶剩余蕈樣品，以備進一步明確診斷、指導(dǎo)救治。

清除未吸收的毒物以防止毒素進一步吸收

1、催吐：神志清楚且能夠合作的患者，飲溫水300～500 mL，然后用手指或壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐;可反復(fù)進行，直至胃內(nèi)容物完全嘔出為止。

2、洗胃：選用較粗大的胃管，頭部涂石蠟油潤滑;由口腔向下插進50 cm 左右，吸出100～200 mL胃液以證實胃管確在胃內(nèi)，并可作毒物分析;如果不能確定插管在胃內(nèi)，可向胃內(nèi)注入適當(dāng)空氣，同時在胃區(qū)聽到“咕嚕”聲，即證實胃管在胃內(nèi);洗胃時患者取左側(cè)臥位，頭低腳高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免洗胃液誤入氣管內(nèi)。

3、選用清水或0.5%活性炭混懸液洗胃，每次注入200～250 mL，每次灌液后盡量使其排出;反復(fù)灌洗，直至回收液澄清為止。洗胃液至少2～5 L;拔管時，要先將胃管尾部夾注，以免在拔除胃管過程中管內(nèi)液體反流進入氣管，導(dǎo)致吸入性肺炎。

4、導(dǎo)瀉：硫酸鈉或硫酸鎂15 g溶于水內(nèi)，口服或胃管注入。

5、灌腸：24h后來診者，應(yīng)予高位灌腸。可使用1%溫肥皂水，連續(xù)多次灌腸。

6、重癥患者可轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院進行血液灌流等凈化療法祛除毒蕈的毒素。

應(yīng)用毒蕈解毒藥物以對抗毒素

毒蕈中毒一般無特異性解毒藥物。

抗膽堿藥物：對抗毒蕈堿樣作用，選用阿托品為主。劑量0.5～1 mg皮下注射，每2～6 h注射1次，必要時加大劑量或改用靜脈注射，但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用于緩解腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。對于中毒性心肌炎而致房室傳導(dǎo)阻滯者亦有作用。

毒蕈中毒的治療方法有哪些?

病情分析：對于毒蕈中毒需要積極采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方法，清除毒物。另外，可給予青霉素G、抗膽堿藥、硫酸鎂等藥物進行治療。

一、急癥治療

1、采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、補液及利尿等方法清除毒物。

2、使用解毒藥和抗覃毒血清治療。

3、中毒引起的溶血性反應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。

4、興奮、譫妄、驚厥等神經(jīng)精神癥狀可予鎮(zhèn)靜劑治療。

5、嘔吐、腹瀉嚴重者補液維持水和電解質(zhì)平衡。

6、急性腎功能衰竭給予血液透析和血液灌流。

二、藥物治療

1、巰基解毒藥：用于中毒性肝炎型毒蕈中毒患者，即使在假愈期沒有明顯內(nèi)臟損害時也應(yīng)給予此藥，常用的有二巰丁二鈉和二巰丙磺鈉。

2、青霉素G和水飛薊素：毒蕈中毒導(dǎo)致急性肝衰竭時，可考慮使用青霉素G和水飛薊素，作用機制可能為減少肝細胞攝取毒傘肽。

3、N-乙酰半胱氨酸：可顯著提高細胞內(nèi)還原性谷胱甘肽含量，從而起到減少細胞破壞的作用，可用于毒蕈導(dǎo)致的急性肝衰竭。

4、抗膽堿藥：主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，可解除副交感神經(jīng)過度興奮癥狀，對中毒性心肌炎導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯和中毒性腦炎所致的呼吸中樞衰竭具有治療作用。

5、腎上腺皮質(zhì)激素：適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥病例，尤其是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴重肝損害和出血傾向的病例。

6、多黏菌素B：可有效削弱鵝膏毒對肝的毒性，作為常規(guī)用藥，不良反應(yīng)有腹瀉、腎臟損傷、呼吸道麻痹。

7、硫酸鈉及硫酸鎂：可用來導(dǎo)瀉，注意使用量不可過多，并且有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能不良者不宜用，硫酸鎂使用過多可引起鎂中毒。

8、5%碳酸氫鈉：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。

三、手術(shù)治療

毒蕈中毒無需手術(shù)治療。

四、其他治療

1、根據(jù)需要可早期、短期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、細胞色素C、腺苷蛋氨酸等改善中度癥狀。

2、血液凈化治療：適用于危重患者、合并腎功能損傷的患者。

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