“生育力保護(hù)是一個(gè)很寬泛的命題，涵蓋了青春期、育齡期。我們不僅提倡適齡生育，還希望廣大女性要關(guān)注自身生殖健康。”

“為什么要提倡做好科學(xué)避孕？公眾還是缺乏保護(hù)意識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到人工流產(chǎn)后續(xù)會(huì)產(chǎn)生的一系列負(fù)面影響。”

“世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)計(jì)劃生育的定義是，通過(guò)使用避孕方法和對(duì)不孕的治療干預(yù)，達(dá)成個(gè)人和夫婦所期望的生育間隔和時(shí)間、希望生育的子女?dāng)?shù)量“。

近年來(lái)中國(guó)人工流產(chǎn)數(shù)量大，其中未婚育者占比大，重復(fù)人流者比例高。上海市第一婦嬰保健院副院長(zhǎng)李曉翠教授接受采訪時(shí)指出，當(dāng)前人工流產(chǎn)高發(fā)的原因主要是兩方面：一是育齡人群缺乏避孕知識(shí)，未采取避孕措施，導(dǎo)致意外妊娠；二是避孕方法咨詢指導(dǎo)不到位，育齡人群采用高效避孕方法不足，避孕失敗率高。

圖為上海市第一婦嬰保健院副院長(zhǎng)李曉翠教授門(mén)診中。 醫(yī)院供圖

每年的9月26日是世界避孕日。設(shè)立世界避孕日旨在提高婦女的避孕意識(shí)，促進(jìn)每位女性對(duì)自己的性行為與生殖健康做出負(fù)責(zé)任的選擇，提高避孕效率，改善生殖健康教育水平，從而促進(jìn)女性的生殖健康和性健康。

“輕輕松松3分鐘……”這句話是否很耳熟？10年前，一句流傳甚廣的廣告語(yǔ)，將人工流產(chǎn)與“輕輕松松”聯(lián)系在一起，放松了眾人的警惕。一份發(fā)布于2019年的《大學(xué)生性與生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》中提到，我國(guó)67.6%的大學(xué)生有過(guò)戀愛(ài)經(jīng)歷，20.3%曾發(fā)生過(guò)性行為。在有過(guò)性行為的大學(xué)生中，11%曾懷孕或致使對(duì)方懷孕，9.9%的調(diào)查對(duì)象自身或伴侶有過(guò)人工流產(chǎn)經(jīng)歷。

“有流產(chǎn)史特別是多次流產(chǎn)史的女性懷孕后，會(huì)增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤(pán)異常及低體重兒等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。”李曉翠教授指出，人工流產(chǎn)會(huì)影響女性生育力，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括宮腔粘連、輸卵管炎癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等可能造成繼發(fā)不孕的疾病，影響女性生殖健康。

“目前我們國(guó)家在性教育方面還不夠普及，很多人對(duì)各種避孕方式的認(rèn)知尚存不足。”2021年8月20日，修改后的人口與計(jì)劃生育法里，也有相關(guān)內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)育齡人群開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育，承擔(dān)計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健的咨詢、指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，規(guī)范開(kāi)展不孕不育癥診療。

在現(xiàn)實(shí)生活中，激素恐懼、安全期避孕等是不少人在避孕方面存在的誤區(qū)。對(duì)此，李曉翠教授表示，“我們推薦的高效避孕方法中復(fù)方口服短效避孕藥是雌孕激素復(fù)合制劑，而皮下埋植、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)及長(zhǎng)效避孕針是孕激素制劑，它們雌孕激素含量并不高，正常女性本身體內(nèi)隨著月經(jīng)周期也會(huì)產(chǎn)生雌孕激素波動(dòng)，在妊娠期，女性體內(nèi)的雌孕激素更是達(dá)到了高峰的水平，所以不用對(duì)雌/孕激素避孕產(chǎn)生太多的顧慮，更是從多年的臨床結(jié)果來(lái)看，只要是遵醫(yī)囑、并不會(huì)對(duì)女性造成危害，相反，這些激素避孕制劑本身就用于我們婦科常見(jiàn)疾病例如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變的治療。”

同樣是激素藥物，不少人對(duì)于緊急避孕藥還存在疑問(wèn)，使用上也有誤區(qū)。很多女性將緊急避孕藥當(dāng)做常規(guī)藥使用，卻發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了不少問(wèn)題；還有人在服用避孕藥之后仍舊懷孕。

“不少年輕女性把緊急避孕藥當(dāng)作‘救命稻草’，甚至有的女性同房一次就吃一次，這會(huì)對(duì)身體帶來(lái)很大危害。過(guò)多過(guò)頻繁地服用緊急避孕藥，會(huì)影響月經(jīng)及內(nèi)分泌功能。“李曉翠教授指出，緊急避孕藥的避孕成功率非常低，并且有研究報(bào)道緊急避孕藥還會(huì)增加宮外孕的發(fā)生機(jī)率。所以不推薦緊急避孕作為常規(guī)避孕方法，在不得已的時(shí)候，僅作為補(bǔ)救措施使用，一年不要超過(guò)3次，每個(gè)月經(jīng)周期不超過(guò)1次。”

近年來(lái)，全國(guó)各地、各部門(mén)積極推動(dòng)出臺(tái)生育支持政策，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平。如何保護(hù)好生育力，已經(jīng)成為當(dāng)下的重要議題。

李曉翠教授指出，無(wú)論是從母親身體恢復(fù)情況，還是宮內(nèi)的環(huán)境，妊娠間隔三年左右是比較合適的。“如果妊娠間隔太短，則增加早產(chǎn)、流產(chǎn)以及胎盤(pán)附著異常等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。”

優(yōu)生優(yōu)育是計(jì)劃生育具體內(nèi)涵的延伸。當(dāng)下，對(duì)“計(jì)劃生育”的概念，李曉翠教授指出：“其實(shí)，我經(jīng)常會(huì)用一個(gè)停頓號(hào)，就是叫計(jì)劃、生育：有計(jì)劃地來(lái)生育。因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)生育，所以當(dāng)下計(jì)劃生育的核心是怎樣鼓勵(lì)人們生育、怎么能保護(hù)女性的生育能力，讓想生的人能生得好，生得出來(lái)的人生得好；讓不想生的人，能保護(hù)自己的生育能力，到想生的時(shí)候，能生得出。(完)

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