每年4月25日是“世界防治瘧疾日”。2020年我國實現消除瘧疾目標，2021年通過世界衛生組織認證, 取得了具有里程碑意義的疾病防控成果。但近兩年境外輸入病例略有增多，因此全社會仍要繼續努力，持續推動落實各項防止瘧疾輸入再傳播措施， 繼續鞏固消除瘧疾成果。

關于瘧疾，你了解多少呢？ 瘧疾是什么？ 瘧疾俗稱“冷熱病”“打擺子”“發瘧子”等，是一種急性發熱性疾病，是瘧原蟲經按蚊叮咬傳播而寄生在人體引起的蟲媒寄生蟲病。 當人被攜帶有瘧原蟲的按蚊叮咬后，瘧原蟲進入體內后并非馬上發病，而是有一定的潛伏期。不同蟲種感染后的潛伏期有所不同，但總體來講大多數患者的潛伏期在7～25日。因此預防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊。

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瘧疾有哪些癥狀？ 瘧疾是以周期性發冷、發熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點的寄生蟲病。由于患者感染瘧原蟲的種、株差異以及感染程度的輕重、個體免疫狀態的強弱等因素，造成瘧疾的臨床表現輕重不一，可從略感頭痛、不適直至譫妄、昏迷，甚至死亡。危及生命。具體有以下六個階段：

一、前驅期，發作前數天可有輕度的畏寒，低熱伴疲乏、頭痛、全身不適等。

二、潛伏期，一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。

三、發作期，典型的瘧疾發作包括周期性的發冷、發熱和出汗退熱三個階段。 1.發冷：四肢和背部發冷，寒顫。面色蒼白、口唇發紺，關節酸痛，體溫開始上升。持續數分鐘至2小時不等。 2.發熱：臉色潮紅，周身燥熱，結膜充血，口渴，頭痛加劇，常伴惡心、嘔吐，體溫常可達40℃以上。兒童出現譫妄、驚厥等。持續3-5小時。 3.出汗：全身出汗，衣被盡濕，體溫迅速下降。患者頓感乏力，入睡。此期一般持續2-4小時。

四、間歇期，發作結束至再次發作之間為間歇期，其長短主要取決于所感染的瘧原蟲完成1次裂體增殖周期所需時間。

五、再燃， 體內尚存少量紅細胞內期瘧原蟲，在無新感染且條件適宜時，殘存的瘧原蟲再次大量增殖，出現瘧疾再發作，稱為再燃。 4種瘧原蟲均可出現再燃。

六、復發，患者血中已檢不出原蟲，在無新感染的情況下，肝細胞內遲發性子孢子經過一段休眠后復蘇，進行裂體增殖，侵入紅細胞后，再次出現瘧疾發作，稱為復發。

去過瘧疾高度流行區工作、學習和生活的人都要重視瘧疾的再燃和復發，因為這些人員一般都感染過瘧疾、在吃藥后幾日癥狀往往會消失，但體內瘧原蟲并未全部殺滅，存在再燃或復發的可能。因此，及時去正規的醫療機構診治，規范應用抗瘧藥非常重要。同時更需注意的是兇險型瘧疾，指血液中查見瘧原蟲又排除了其他疾病的可能且出現嚴重臨床癥狀，若不及時治療，死亡率很高。常見為腦型瘧疾，表現為持續高熱，劇烈頭疼，嚴重貧血，抽搐驚厥或昏迷。多由惡性瘧原蟲所致。因此即使得過瘧原蟲的人員也切勿麻痹大意。

怎樣預防瘧疾呢？ 1.瘧疾是通過蚊子傳播，防蚊蟲叮咬最重要，改變露宿的習慣。 2.要做好個人防護，可穿適當的衣物，如長袖、長褲。特別是在戶外，暴露皮膚可涂抹驅蚊劑。3.做好家庭防護，可使用蚊帳、紗門、紗窗，睡前在臥室噴灑滅蚊藥。 4.搞好周圍環境衛生，清除垃圾、雜草、填平污水坑，做好滅蚊工作。 5.防止輸入再傳播。近年來，由于外出務工、經商、旅游等人口流動頻繁，輸入性瘧疾病例發生的機會增加。非洲、東南亞、中南美洲的一些國家和地區是瘧疾，尤其是惡性瘧的高發流行區。因此建議出國人員在出國前應向出入境檢驗檢疫機構了解境外瘧疾流行狀況。首先赴瘧疾高度流行區工作、學習和生活，攜帶青蒿素類抗瘧藥品和蚊帳、驅蚊劑等防護品。 其次回國后1個月內，如出現發冷、發熱、頭痛等癥狀，及時到醫院就診，告知醫護人員自己的出國史，便于醫護人員排查瘧疾，或咨詢當地疾病預防控制機構。

魏崴（上海市第八人民醫院檢驗科）

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