警惕聽力受損 助力無礙溝通(服務窗·愛耳日特別策劃)

3月3日是全國愛耳日，今年的主題是“健康聆聽 無礙溝通”。

耳朵是人類感知聲音的重要器官，也是我們與外界溝通交流的橋梁。哪些不良習慣會使聽力受損？年輕人如何正確使用耳機？老年人怎樣及時發(fā)現(xiàn)和干預聽力問題……針對大家普遍關(guān)注的問題，本版約請記者進行采訪。

——編 者

老年人聽力問題，要及早干預

本報記者 孫 超

“我的耳朵一到晚上睡覺就嗡嗡的響，您幫我看看怎么回事？”3月1日下午，由中國老年醫(yī)學學會和中國老年醫(yī)學學會耳科學分會主辦的老年聽力健康促進行動社區(qū)義診在湖南長沙協(xié)和頤養(yǎng)院進行，86歲的劉奶奶來到就診臺前咨詢。

“這像是耳鳴的癥狀，我先初步檢查，然后再做聽力測試。”義診醫(yī)療二隊隊長、中南大學湘雅醫(yī)院耳科主任梅凌云教授戴上頭燈，仔細為老人檢查耳道，看到鼓膜正常后，引導老人前往檢查室進一步檢查。

在聲導抗檢查室，檢測人員為劉奶奶的耳朵接上專用設(shè)備。通過這項檢查可以看到鼓室是否有積液，咽鼓管是否通暢，鼓膜是否穿孔等。“您的鼓膜是完整的，但聽力存在一定下降。后續(xù)醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，對您進行綜合評估，提出建議。”檢測人員向劉奶奶簡要說明了病情。

梅凌云介紹，隨著年齡增長，一些老年人聽覺系統(tǒng)的功能逐漸退化。改善生活中的一些行為習慣，采用適當?shù)母深A手段，都可以有效減緩耳聾速度，提高生活質(zhì)量。

哪些不良習慣會導致聽力受損？“長時間戴耳機或者把音量開得特別大是普遍問題。在跳廣場舞時，如果音響聲音過大，一樣會刺激耳朵內(nèi)的毛細胞。即使當下沒什么體感不適，長期也會損傷聽力。”梅凌云說。

“我耳背之后，就習慣把手機音量開得特別大，放在耳邊聽。但和兒女打電話或者看短視頻的時候應該怎么辦呢？”一旁有老人詢問。

梅凌云建議老年人佩戴有降噪和音量控制功能的耳機，聽力損失達到中度程度后，建議使用助聽器。“這些設(shè)備能夠根據(jù)聽力損失程度進行個性化調(diào)整，避免音量過大對聽力造成進一步傷害。家人可以協(xié)助老年人調(diào)整設(shè)備的音量設(shè)置，確保音量在安全范圍內(nèi)。”梅凌云說。

“聽力下降會導致老年人在交流中感到尷尬和挫敗，常常伴隨社會活動減少、抑郁、認知能力減退、罹患阿爾茨海默病以及規(guī)避危險能力下降的現(xiàn)象。關(guān)注聽力健康，及時發(fā)現(xiàn)和干預是關(guān)鍵。”梅凌云說。

最近，梅凌云在門診接診了一位60多歲的患者。她的一只耳朵患有嚴重的感音神經(jīng)性聾，另一只耳朵有反復多年的中耳炎病史。近期感染流膿加重，聽力急劇下降。“針對兩只耳朵的不同情況，我們給出了控制感染、擇期手術(shù)、佩戴助聽器等治療建議，幫助她提高了一部分聽力。”梅凌云說。

及時發(fā)現(xiàn)和干預聽力問題，老年人及其家人應注意識別聽力損傷的征兆，包括耳鳴、難以聽到高音調(diào)聲音、在嘈雜環(huán)境中聽不清對話、接聽電話時感覺聲音模糊、需要別人重復說話內(nèi)容等。如果聽力已經(jīng)受損，應根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的干預措施，如佩戴助聽器、植入人工耳蝸等。“佩戴老花鏡大家都很習慣，但很多聽力下降嚴重的老人卻比較排斥助聽器等輔助設(shè)備。這需要繼續(xù)進行知識普及和觀念引導。”梅凌云建議。

使用耳機，遵循三個“60”原則

本報記者 吳 君 宋豪新

前些天，在湖北武漢上大學的張音(化名)戴著耳機聽了一整晚歌，早上醒來時便感到耳悶，聽不清聲音。到醫(yī)院檢查后，他被確診為“突發(fā)性耳聾”。經(jīng)過一個月治療，張音的聽力最終恢復到80%左右。

如今，不少年輕人在日常工作、學習和生活中總戴著耳機，不恰當使用耳機正悄悄損傷他們的聽力。

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師冰丹介紹，我們的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳，外耳包括耳廓和外耳道，主要負責收集聲波并將其導入耳膜，引起耳膜的振動；耳膜振動后會帶動中耳內(nèi)的三塊聽小骨——錘骨、砧骨和鐙骨振動，這三塊聽小骨會傳遞并放大聲波，使其到達內(nèi)耳的耳蝸。

耳蝸內(nèi)有淋巴液和成千上萬的毛細胞，聲波到耳蝸后會引發(fā)淋巴液波動，然后使毛細胞上的纖毛發(fā)生擺動，進而產(chǎn)生電信號。這些電信號會通過神經(jīng)纖維傳遞到大腦，最終讓我們“聽到”聲音。

冰丹介紹，毛細胞是將聲音的機械振動轉(zhuǎn)化為電信號的“核心部件”，它們很脆弱，損傷之后就不能自我修復。當聲音過大時，毛細胞上的纖毛會受到刺激，發(fā)生過度彎曲甚至斷裂。一旦纖毛受損，毛細胞的功能就會受到影響，毛細胞如果完全死亡，會造成永久性的聽力損傷。

日常生活中，該如何正確使用耳機？四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任趙宇教授建議，在使用耳機時，要遵循三個“60”原則：即音量不超過最大音量的60%、連續(xù)佩戴時間不超過60分鐘、環(huán)境噪聲不超過60分貝。“在嘈雜環(huán)境中使用耳機時，為了聽清內(nèi)容，人們往往會調(diào)高音量，對聽力造成傷害。建議在環(huán)境噪聲超過60分貝的環(huán)境中避免使用耳機。”趙宇說。

此外，耳機被長期使用后，可能會殘留大量細菌。冰丹建議應定期清潔耳機，尤其是耳塞部分，防止細菌過多滋生增加耳道感染風險。在日常生活中，也要盡量避免與他人共用耳機，減少病原體的傳播。

出現(xiàn)聽力下降的不適癥狀時，要及時就醫(yī)。“聽力的黃金治療期是兩周，如果聽力損失后觀察一周沒有恢復，需要到醫(yī)院檢查。”冰丹說，有些聽力損傷前期不易察覺，定期進行聽力檢查，也能幫助人們提前發(fā)現(xiàn)潛在問題。

另外，掏耳朵也會影響耳道，對聽力產(chǎn)生一定影響。“外耳道皮膚有自潔功能，如果耳朵有耵聹，俗稱耳屎，不需要專門去掏。平時打嗝、打噴嚏、咀嚼時，外耳道內(nèi)的耵聹會被推動排出。”冰丹建議，如果耳屎過多影響生活，可以去醫(yī)院洗耳，費用一般只需幾十元。

量身定制，防止助聽器“越戴越聾”

本報記者 宋豪新

對于聽障人士來說，助聽器是改善聽力的最佳助手，目前市場上不少宣稱“免調(diào)試，直接佩戴”的助聽器，因為價格親民、操作簡便而人氣頗高。

事實上，這種看似便捷實惠的產(chǎn)品，如果聲音補償過大，會對聽力造成二次損傷。如何科學合理選購助聽器？

“佩戴助聽設(shè)備是改善聽力障礙的主要干預手段，但不建議直接去商店購買一個助聽器戴上。”成都京東方醫(yī)院耳鼻咽喉科主任嚴星介紹，助聽器的原理是根據(jù)不同頻率的聽力損失將相應頻率的聲音放大，充分利用人類的聽覺器官和剩余的聽覺功能，對于輕度、中度及重度聽力損失有較好的預期。選擇合適的助聽器，需要經(jīng)過測聽、調(diào)試、試聽、配機，再由驗配師指導使用，使用過程中還要不定期復測聽力，維護和調(diào)試助聽器。只有量身定制，才能為聽力障礙者提供有效的聽力助力。

“助聽器并不適用于所有人，極重度聽力損失患者更適用人工耳蝸。”嚴星說，人工耳蝸模擬毛細胞功能，將聲音轉(zhuǎn)換成電信號直接刺激聽神經(jīng)產(chǎn)生聽覺，可以幫助患有重度、極重度耳聾者恢復聽覺。

決定配助聽器還是裝人工耳蝸，首先要進行全面的聽力學檢查評估。耳科醫(yī)生會根據(jù)聽力損失類型、嚴重程度、殘余聽力等因素來確定。

“目前，市面上的數(shù)字助聽器功能越強大，價格則越高，消費者按需選配即可。”中國中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉頭頸外科影像專委會委員高珊介紹，如果日常交流環(huán)境比較安靜，可選擇基礎(chǔ)型助聽器；愛好較多、喜歡戶外運動或工作環(huán)境嘈雜，可選擇具有降噪和提升言語識別功能的助聽器；有聽損的商務人士交流環(huán)境復雜多變，應使用具備自動識別環(huán)境并能起到強降噪作用的助聽器。

高珊表示，市面上常見的助聽器分為掛耳的耳背式、受話器外置式和放在耳道內(nèi)的定制式，外形主要考慮佩戴者的個人愛好和聽力補償需求，應盡量選擇體積小、重量輕、耗電省、使用和維修方便的助聽器產(chǎn)品。同時，建議選購能夠依據(jù)佩戴者聽力情況進行調(diào)試的數(shù)字助聽器，不要選擇無法調(diào)試的模擬助聽器，以免“越戴越聾”。為保證使用壽命，要定期清理附著的耵聹和油脂，干燥保養(yǎng)助聽器，每隔半年至1年進行聽力復查，效果不好時及時調(diào)試。

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