飲食中的嘌呤經(jīng)過分解代謝產(chǎn)生尿酸，當(dāng)機(jī)體嘌呤代謝紊亂產(chǎn)生的尿酸過多和(或)尿酸排泄減少時(shí)，會(huì)形成高尿酸血癥，最終導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)表面形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，沉積在腎臟則造成腎臟損傷。

最新版中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南指出：痛風(fēng)已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風(fēng)的患病率為1.1%，且近年呈現(xiàn)明顯上升和年輕化趨勢(shì)。那么，痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)該注意什么?以下是痛風(fēng)患者常見的幾個(gè)飲食誤區(qū)。

誤區(qū)1：將動(dòng)物蛋白等同于高嘌呤食物。有些患者認(rèn)為雞鴨魚肉等“葷菜”都是高嘌呤食物，對(duì)所有的動(dòng)物蛋白都敬而遠(yuǎn)之。這種認(rèn)識(shí)是不正確的。動(dòng)物蛋白中海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟屬于高嘌呤食物，而一般的肉類屬于中嘌呤食物，牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物。因此，不是所有動(dòng)物蛋白都需要控制。

動(dòng)物蛋白是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)含有脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等多種營養(yǎng)素，是人體必不可少的營養(yǎng)來源。對(duì)于痛風(fēng)患者來說，海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)該盡量避免，雞鴨魚肉等中嘌呤食物適當(dāng)吃，牛奶(酸奶不行)和蛋類則可以放心吃。

誤區(qū)2：將素菜等同于低嘌呤食物。有些患者認(rèn)為素菜嘌呤含量低，不會(huì)激發(fā)痛風(fēng)，不需要特別限制。果蔬類的嘌呤含量與動(dòng)物肝臟、海鮮、肉類等動(dòng)物性食物相比，總體來說確實(shí)要低一些，但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物，將素菜等同于低嘌呤食物，堅(jiān)持“宜素不宜葷”的說法是片面的。

痛風(fēng)患者要控制菠菜、蘆筍、紫菜、菌類、豆類及其制品等，控制含嘌呤較高的素菜類食物的攝入量。痛風(fēng)急性發(fā)作期少吃或不吃，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量即可。

誤區(qū)3：喝湯比吃肉好。有些患者認(rèn)為喝湯不會(huì)增加嘌呤的攝入，不易誘發(fā)痛風(fēng)。而事實(shí)上嘌呤易溶于水，在烹飪過程中，大部分溶于湯中，因此各種肉湯、菌菇湯嘌呤含量極高。痛風(fēng)患者應(yīng)避免喝湯，尤其是肉湯、菌菇湯。烹飪方式上也有學(xué)問，在烹煮前，先把食物切成小塊汆一汆，焯水后可減少食物中的嘌呤。

誤區(qū)4：不需要控制總能量的攝入。有些患者認(rèn)為痛風(fēng)的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物，這種認(rèn)識(shí)是片面的。2019版的中國痛風(fēng)診治指南指出，痛風(fēng)與長期高熱量飲食密切相關(guān)，體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān)。因此，對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更應(yīng)控制每日總能量的攝入。

對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者，可在原每日攝入能量基礎(chǔ)上減少10%~15%，每月體重減少0.5~1公斤左右，逐漸使體重降至理想范圍。在此期間，切忌減體重過快，否則容易引起痛風(fēng)急性發(fā)作。

誤區(qū)5：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出。有些患者將醫(yī)生所說的“多飲水有利于尿酸的排出”錯(cuò)誤理解為喝啤酒、茶水、咖啡或飲料也可以促進(jìn)尿酸排出。啤酒本身含有嘌呤，且酒精代謝可以使尿酸排泄降低。而濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經(jīng)的作用，更有可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，一般每天至少要達(dá)到2000毫升 ，伴腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量。飲水宜選用白開水、礦泉水、淡茶水。▲

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